[對(duì)策措施]

終結(jié)“自鋸病腿”的悲劇，要靠健全的社會(huì)保障制度和醫(yī)療制度。一個(gè)真正溫暖而公正的社會(huì)，應(yīng)該讓每一個(gè)存活于這個(gè)社會(huì)的普通人，都得到生命的關(guān)懷與起碼的救治，這是政府應(yīng)有的責(zé)任。

第一，加大對(duì)貧困地區(qū)和家庭的醫(yī)療幫助力度，可對(duì)弱勢(shì)人群制定特別辦法。

一是樹立“醫(yī)療扶貧”理念，加大對(duì)貧困地區(qū)、困難群體醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付和幫扶救助力度。應(yīng)從國家扶貧資金和發(fā)達(dá)地區(qū)幫扶資金中劃撥專款，專門解決貧困地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療人員配備、費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償問題。對(duì)農(nóng)村五保戶、低保戶等弱勢(shì)人群，應(yīng)制定特別的醫(yī)療救助辦法。

二是建立地方政府和農(nóng)民彈性籌資辦法。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平應(yīng)隨著地方財(cái)政收入和參合農(nóng)民收入增長(zhǎng)而逐年增加。

三是在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民自愿的前提下，可嘗試將部分農(nóng)民不急于提取的上級(jí)補(bǔ)助幫扶資金直接轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金個(gè)人專戶，依照“公平自愿、多繳多報(bào)”原則，探索建立農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

四是拓寬新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的來源渠道，適當(dāng)吸收社會(huì)慈善資金和其他社會(huì)資金。

第二，加強(qiáng)資金監(jiān)管力度，使新農(nóng)合真正成為惠及農(nóng)民好制度。

一是綜合施策，構(gòu)建經(jīng)緯分明的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。從賬戶管理、基金劃撥、報(bào)銷審核等多個(gè)環(huán)節(jié)來強(qiáng)化監(jiān)管。用藥品監(jiān)控、突擊檢查、患者回訪等多種手段來實(shí)施監(jiān)管。除新型農(nóng)村合作醫(yī)療專門監(jiān)管機(jī)構(gòu)外，還應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門并吸收參合農(nóng)民代表等聯(lián)合開展監(jiān)管。

二是分塊分片，細(xì)化分解監(jiān)管工作責(zé)任。除合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等部門要依法定職責(zé)分塊履行監(jiān)管義務(wù)外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等農(nóng)村基層也要成立監(jiān)管機(jī)構(gòu)，配備專門人員劃片監(jiān)管。應(yīng)逐步將各片區(qū)監(jiān)管人員的人事、薪資等從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立出來，減少掣肘，使片區(qū)服務(wù)站真正成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的派出機(jī)構(gòu)，敢于監(jiān)督。

三是創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。加快建立統(tǒng)一的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺(tái)，方便流動(dòng)人口診療報(bào)銷，降低市外診療監(jiān)管成本。

四是吸收參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參與監(jiān)管。要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、辦事機(jī)關(guān)、相關(guān)行政村定期公示享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民名單、病種、費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、診療費(fèi)用金額、補(bǔ)償金額、監(jiān)督舉報(bào)電話等，接受農(nóng)民群眾監(jiān)督。

第三，醫(yī)保制度應(yīng)加快實(shí)行并軌改革體現(xiàn)公平。

目前，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的二元制度設(shè)計(jì)，難以彰顯社會(huì)保障的公平性。城鄉(xiāng)居民因戶籍和身份的不同，在個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償范圍、報(bào)銷比例等方面存在明顯的政策差異，帶有典型的二元結(jié)構(gòu)特征，既不利于城鄉(xiāng)平衡發(fā)展，也不利于社會(huì)公平。由于參保管理和信息系統(tǒng)的不統(tǒng)一，部分城郊失地農(nóng)民和外出務(wù)工人員既參加新農(nóng)合又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn);還有部分農(nóng)村未成年人既在學(xué)校參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，又在家參加新農(nóng)合，這種重復(fù)參保增加了部分民眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。推進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化應(yīng)盡快將公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、職工基本醫(yī)保并軌為一元化的全民醫(yī)保。這樣不僅可以節(jié)約社會(huì)資源，降低醫(yī)保制度運(yùn)行成本，還能實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利公平。

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